预防宫颈癌，打疫苗还是做检测？

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症，其发病与 HPV （人乳头瘤病毒）有关。

而任何疾病的预防，都有三级预防措施，宫颈癌也不例外。

汪建接受《财约你》采访片段

一级预防，又称病因预防，宫颈癌疫苗就是一级预防，是让你不要感染高危HPV；

二级预防，又称三早预防，对宫颈癌进行检测筛查就是二级预防，一旦检测出感染了HPV，就要定期密切观察，早发现、早诊断、早治疗；

三级预防，又称临床预防，就是对宫颈癌的治疗和康复，对于肿瘤患者来说，三级预防多数时候是为了减少痛苦，并尽可能的延长生命。

三级预防措施就是三道防线，你是愿意全方位的防护，还是放弃一级预防只采取二级预防？显然，多一道预防措施就少一分风险。

而且，汪建将人体注射疫苗类比成在山上放上卫兵，把做早期检测，比喻为隔一段时间派遣一个无人机，巡视一番，能起到同样的效果。这种比喻并不合适。

疫苗起到的是防患于未然的预防作用，可以理解为卫兵，有防御能力。

但早期检测指的是通过适当的筛选试验检测是否已经出现疾病，起到发现的作用，但起不到预防的作用。

目前有效的预防HPV感染的方法就是接种疫苗

事实上，宫颈癌的疫苗和筛查并不是对立的，在广泛开展宫颈癌疫苗接种的欧美国家，都要求女性接种疫苗后，仍定期筛查。

此外，汪建说宫颈癌疫苗5年就要重打，也是有问题的。美国国家疾控中心关于宫颈癌疫苗的资料显示：

1、研究显示疫苗保护效果是持久的；

2、目前追踪研究时长为10年；

3、未有迹象显示疫苗保护效力会随着时间而减弱。

而汪建所说的“外国疫苗不适合中国人”，则更是无稽之谈。发表在《癌症成因控制》中的一篇文章表示，在中国7个地区的流行病学研究发现，宫颈癌的主要亚型仍然为HPV16、18，与世界范围相同。

中国宫颈癌新增病例占全球28.8%，不打疫苗怎么行

汪建的这番言论多有不靠谱之处，如果有女性真的听信了他，就是放弃了远离宫颈癌的机会。

2006年，宫颈癌疫苗问世，这是世界上第一个肿瘤疫苗。2008年诺贝尔奖获得者豪森教授证明了HPV是宫颈癌发生的关键和必要的致病因素，让宫颈癌成为第一个可用疫苗预防的癌症，迄今宫颈癌的病因也是所有恶性肿瘤中最为明确的。

因为，虽然HPV病毒型中鉴定出来的有120多种，但是，与子宫颈癌关系确定的高危型或致病型只有13种。

无数的研究也证实，高危型HPV的持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。

图片来源：丁香医生

而在HPV感染自然进程中，20岁左右的女性HPV感染率最高。根据美国全国健康与营养调查2003-2006年的数据显示，相对于其他年龄阶段20-24岁女性人群感染HPV风险最高，其中高危型感染率高达40%以上。

况且，宫颈癌也并不是“小众疾病”。中国医学科学院的数据显示，宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有超过13万的新增宫颈癌病例，占全球新发病例的28.8%，其中约有8万女性因此去世。

面对这一现状，最有效的方法就是打疫苗。99.7%的宫颈癌都可检测到高危型HPV，HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌，所以说没有HPV感染，宫颈癌的发生概率几乎为零。

哈拉尔德·楚尔·豪森，因发现了导致宫颈癌病毒，2008年获得诺贝尔生理学或医学奖

包括世界卫生组织（WHO）在内的多个组织建议，9-14岁的男孩和女孩都应该接种HPV疫苗，这是最有效的预防宫颈癌和其他相关癌症的公共卫生措施。

世界卫生组织（WHO）认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁，不过疫苗的保护年限正在逐渐放宽。

目前全世界已有百余个国家开始了HPV疫苗的接种，有58个国家将宫颈癌纳入了国家补贴，澳大利亚、英国等国将HPV疫苗接种纳入了青少年的免疫计划，在一定年纪可以免费接种。而在中国，刚刚上市一年多的HPV疫苗仍然属于“二类疫苗”，需要自费接种。

另外，想要疫苗预防效果好的前提都是：接种人群并未感染过HPV；而对于已经感染HPV的女性，宫颈癌疫苗的效果则会减弱。

宫颈癌疫苗内地也能打，为何还要去香港

其实，汪建这段话之所以会引发轩然大波，还有一个背景：最近几天，四价HPV疫苗在全国很多地方开打，不少城市的预约特别火爆，而汪建的这番话，是浇了一盆冷水下去。

从2006年第一支宫颈癌疫苗问世，到2016年二价宫颈癌疫苗获准在内地上市，中国女性整整等了10年，在此之前，随着公众健康意识的不断增强，许多适龄女性不惜分多次前往中国香港等地区“曲线接种疫苗”。

二价、四价、九价疫苗的区别

如今，虽然内地已经能接种宫颈癌疫苗，但去香港接种疫苗的人并没有减少，据腾讯财经的报道，香港的HPV疫苗已经断货，需要排队等待。

出现这一状况的原因是，内地2016年批准的是已经快被淘汰的宫颈癌二价疫苗，2017年中旬才批准宫颈癌四价疫苗上市；而在香港，打的是宫颈癌九价疫苗，它能预防九种亚型的HPV病毒。

这三种疫苗在预防效率上，九价>四价>二价；而在接种年龄上，二价疫苗一般用于9-25岁的女性接种；而四价疫苗可接种人群为9-45岁的女性，9-15岁的男性也可以接种（HPV病毒可能导致男性的肛门癌、阴茎癌和口腔癌等）；九价疫苗的统一接种年龄为9-45岁。

香港某体检中心挤满了前来打疫苗的女性

既然大家都想打九价疫苗，内地为何没有批准上市？

长期以来，中国内地的药品及生物制品面临的审批流程较为审慎和复杂，期间周期漫长，疫苗作为生物制品尤其如此。

腾讯财经的报道指出，一个外资制药企业的创新产品从注册到批准上市（不含上市临床试验通常所需的2年时间）需要四五年以上的时间非常普遍，生物制品的批准所需时间近两年来并未得到明显的改善。而宫颈癌九价疫苗在2016年才刚刚上市。

王老吉不能续命，疫苗才能续命

当然，汪建并没有反对接种疫苗，他只是觉得不值。不过，作为一家高科技公司的董事长，他的这番话传递的信息就是：HPV疫苗没有用。这很容易误导人。

有一些本来就对疫苗心存疑虑的人，看到这番话后，会轻易认定疫苗就是“骗人”的。

在2017年初，有一个名为“关注疫苗安全”的微信公众号，就声称疫苗都是有害的。还真有一些父母轻信“疫苗有害论”“疫苗无用论”，不给孩子接种疫苗。这样不仅置自己的孩子于危险之中，也置他人于危险之中。

汪健言论一出，接种宫颈癌疫苗的必要性受到质疑

@妇产科医生王玉玲对这种现象评价说：“任何反对疫苗的组织、个人都是邪教。”

前不久，关于华大基因还有一则新闻：广药集团吹嘘王老吉可以延续生命10%，华大基因CEO尹烨在台下频频点头，事后解释是礼节性的点头。

华大基因要知道，王老吉不能续命，疫苗才能续命。

人类的平均寿命在近几十年能有如此之大幅度的提高，除了战争减少、食物增加的原因以外，抗生素和疫苗的使用也是非常重要。

不给宝宝打疫苗的父母就不是好父母

天花、肺结核、小儿麻痹症、脑膜炎……很多以前的“不治之症”因为疫苗的出现，使得患病率大大下降。因为有疫苗，很多人才能健康的活到成年、中年、老年。

讲真的，内地既然已经可以接种宫颈癌四价疫苗，符合条件的女性还是尽可能的接种，3针下来2500元左右，却可以大大降低你患癌的风险。

另外也要记得定期筛查，而且筛查也不是做基因检测就够了，@春雨医生就说：“早期筛查并非基因检测，基因检测只是宫颈癌筛查的一种，仅有HPV基因检测的结果不具有诊断价值，而是要和细胞学检测结合起来才可以。”